尊龙凯时健康科普：浅谈体外冲击波碎石技术

体外冲击波碎石术，又称体外震波碎石术，是一种非侵入性且非接触的结石治疗技术，被广泛应用于泌尿系统结石的治疗。该技术通过产生冲击波，将能量聚焦于结石，帮助将肾脏及输尿管的结石粉碎成小颗粒，最终通过尿液自然排出体外。目前，烟台市莱阳中心医院所使用的先进碎石机配备了B超定位系统，确保碎石过程的准确性。

体外冲击波碎石技术的适应症

体外冲击波碎石术是一种重要的尿石症治疗方法，其优势在于创伤小、治疗时间短、恢复快且费用相对较低。为了达到最佳的碎石效果，需要对结石进行全面评估，以判断是否适合进行体外碎石。一般来说，直径小于2厘米的肾结石以及不超过1厘米的输尿管中、上段结石比较适合该疗法。然而，对于输尿管下段结石，可能由于肠气干扰而影响治疗效果。值得一提的是，结石的化学成分和硬度也会对碎石成功率产生影响，通常CT值较低的结石碎石成功率较高。如果经过两次碎石治疗效果仍不理想，建议停止该疗法。

体外冲击波碎石的禁忌症

在临床实践中，有些患者不适合进行体外碎石治疗。首先，肥胖、脊柱畸形或先天性肾脏畸形的患者不建议使用此技术。此外，体外碎石术本身具有一定的创伤性，因此对于有高血压、糖尿病、出血性疾病或凝血功能障碍的患者，也不适合进行该治疗。孕妇和装有心脏起搏器的患者同样不适合接受体外冲击波碎石。最重要的是，对于泌尿系统存在未控制感染的患者，该治疗可能大幅增加术后脓毒血症的风险。

体外冲击波碎石的注意事项

在进行体外碎石术前，需要先进行一系列检查，如心电图、泌尿系统彩超或CT、血常规和凝血功能等，患者应避免食用易产气的食物，以确保术中定位的准确性。在治疗过程中，患者需保持固定体位，医生将密切关注患者的耐受程度，若有不适需及时反馈。术后，患者应注意休息，适度活动，增加水分摄入以促进结石排出，每天的尿量需保持在2000ml以上。同时，还应观察尿液颜色，术后多数患者会出现血尿，包括肉眼可见和镜下血尿，通常不需要特殊处理。若在排石过程中感到疼痛，则需使用药物治疗。此外，排尿时需注意是否有碎石排出，所排出的结石可保存以进行成分分析，从而指导饮食，预防结石复发。

体外冲击波碎石术的风险与注意

虽然体外冲击波碎石术有多种优势，但也伴随一定风险和并发症，如血尿、肾绞痛、感染、内脏损伤、残余结石或尿管狭窄等。因此，术后需定期复查，监测碎石排出情况和肾脏恢复状况。对于碎石效果不理想或结石较大的患者，建议考虑其他治疗方法，如镜下取石或需进一步的碎石治疗。

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