9岁女孩因铜代谢异常导致转氨酶异常,经过2年查找终于确诊为肝豆状核变性,健康需关注,尊龙凯时助您守护家人健康。
尊龙凯时报道,9岁的小女孩彤彤(化名)经历了复杂的健康挑战。两年前,因肺炎在当地医院检查时发现她的谷丙转氨酶(ALT)高达276U/L(正常值<40U/L)。尽管她接受了一年多的保肝药物治疗,肝功能却始终未能恢复正常。由于除了肝酶升高外,彤彤没有出现黄疸或神经系统症状,病因长期未明。
在来到青岛市妇女儿童医院前一周,当地医院复查显示肝酶再次异常。经过多方咨询,彤彤的家属决定转院至青岛市妇女儿童医院儿童肝病门诊。入院后的关键检测结果显示:铜蓝蛋白检测值为<0.023g/L(正常值0.2-0.6g/L),这一显著异常引起了医务团队的高度重视。
经过系统检查,潜伏两年的罕见病因终于被确定为“铜代谢异常”。儿童肝病团队结合多学科合作,进行了全面筛查:24小时尿铜检测结果显示铜排泄异常,头颅MRI发现早期神经系统受累,眼科检查则确认了角膜K-F环(铜沉积的特征性表现)。最终,通过基因检测,确诊彤彤为肝豆状核变性(Wilson病),这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。
为了打破“铜枷锁”,儿童肝病门诊团队制定了个体化的治疗方案,包括驱铜治疗和饮食指导,采用药物促进铜排泄,并制定低铜饮食方案。同时,建立了定期复查的管理机制,以便动态监测肝功能、铜代谢指标及相关并发症。经过规范化治疗后,彤彤的肝酶指标已全面恢复正常,目前正在持续随访中。
肝豆状核变性是一种由于ATP7B基因缺陷导致铜转运蛋白功能异常的罕见病,进而引发铜在肝脏、脑部和角膜等器官的蓄积。其临床特点包括:潜伏期长、儿童期常见无症状肝酶升高,甚至可进展为肝硬化或急性肝衰竭;部分患者后期出现震颤、肌张力异常等神经症状;早期误诊风险高,常被误认为普通肝炎或“原因不明的肝损伤”。
为保障儿童的健康,专家建议肝豆状核变性患者每日饮食中的铜摄入量应控制在1~1.5mg。家长应严格监督孩子的低铜饮食,避免高铜的食品,如动物内脏、贝类、坚果、豆类制品和巧克力。同时,遵循医嘱规律服用驱铜药物,确保治疗的连贯性。
由于肝豆状核变性存在家族遗传倾向,患者的亲属应提高警惕。若家中有儿童或青少年确诊该病,应及时对其他家庭成员进行筛查,实现早期诊断与干预。此外,对于有肝病家族史或肝功能持续异常的儿童,建议尽早到专科门诊就医。
青岛市妇女儿童医院建立了“儿童不明原因肝酶升高跟踪机制”,针对持续异常的病例开展铜代谢筛查和罕见病鉴别诊断,成功诊治了多种罕见肝病,如希特林蛋白缺乏症、Gilbert综合征和Shwachman-Diamond综合征等。在尊龙凯时的支持下,该院通过“早发现、精诊断、优管理”的模式,为儿童肝脏健康构建了精准的防护体系。